El pronóstico tiene en cuenta factores clínicos, patológicos y genéticos:

• El tamaño del tumor es el factor más importante para predecir el pronóstico. Un aumento de la altura del tumor está asociado con un mayor riesgo.
   
• Ubicación del tumor: si el cáncer se encuentra en la zona del ojo llamada cuerpo ciliar, puede progresar más rápidamente y tener un mayor riesgo de propagarse. Esto puede deberse a que la propagación puede verse afectada por el movimiento del músculo del cuerpo ciliar que se utiliza cuando el ojo enfoca. También puede verse afectada por la proximidad del tumor a los vasos sanguíneos ciliares.

El perfil genético también influye en cómo progresa el melanoma. Los pacientes pueden ser clasificados como de riesgo bajo (clase 1a), riesgo medio (clase 1b) o riesgo alto (clase 2), con aproximadamente un 40% de los pacientes en el grupo de alto riesgo:

1. Pacientes de riesgo bajo: estos pacientes, a menudo con marcadores genéticos específicos como la disomía 3 o las variantes de EIF1AX, se controlan anualmente con TAC.
    
2. Pacientes de riesgo medio: son pacientes con las variantes de SF3B1. Estos pacientes deben someterse a un seguimiento estrecho.
    
3. Pacientes de riesgo alto: este grupo, identificado por factores como la monosomía 3 o las variantes de BAP1, requieren de un seguimiento más estrecho.

Actualmente, el perfil genético se realiza en dos centros en España, en el CSUR Hospital Universitario de Bellvitge- ICO y CSUR Complejo Hospitalario de Santiago. Para obtener el material genético del tumor, se debe realizar una aspiración con aguja fina antes del tratamiento. En los casos de enucleación, el globo ocular puede ser preparado para el estudio genético.

También hay una empresa estadounidense que realiza estos estudios.

Más información: https://castlebiosciences.com/tests/prognostic/decisiondx-um/overview