Tal y como se recoge en la Propuesta de Ruta Asistencial para el Melanoma Uveal Metastásico o Irresecable de Bio-innova, impulsado por BioInnova Consulting y en colaboración por un grupo multidisciplinar de ocho expertos, incluido AMU:

La determinación del estado HLA-A*02:01 es un paso esencial para establecer las opciones terapéuticas:

*Pacientes HLA-A*02:01 positivos: son candidatos a tebentafusp, el primer tratamiento aprobado con beneficio demostrado en supervivencia global para MU metastásico. Este tratamiento inmunoterápico dirigido actúa sobre células que expresan el antígeno gp100 y requiere experiencia clínica para su manejo, especialmente en las primeras dosis, aunque los expertos coinciden en que su administración es viable con la formación adecuada.
 

*Pacientes HLA-A*02:01 negativos o que han progresado tras tebentafusp: la inclusión en ensayos clínicos debe considerarse la vía preferente. Las terapias convencionales (como inmunoterapia estándar) han demostrado una eficacia limitada. 

En casos de metástasis hepática única o limitada (oligometastásica), se puede considerar un abordaje local (cirugía, radiofrecuencia o radioterapia), pero siempre de forma individualizada.
 

Los expertos subrayan que: El tratamiento no debe plantearse directamente como cirugía, sino como valoración de abordaje localizado, en función del intervalo libre de enfermedad y el perfil clínico del
paciente. En general, se propone el siguiente enfoque:

· Recidiva temprana (<2 años desde el tratamiento del primario): priorizar tratamiento sistémico, con posibilidad de valorar abordaje local posterior si hay buena respuesta o estabilidad.

· Recidiva tardía (>2 años): valorar tratamiento localizado como primera opción, especialmente en pacientes con muy buen estado general y enfermedad limitada.

ENSAYOS CLÍNICOS

Si no eres candidato del tebentafusp o ya no te hace efecto, te recomendamos hablar con tu médico para que valore tu inclusión en un ensayo clínico. Ver apartado: internal://362bc68d-e490-49e0-99b2-880a1ef5f445

HEPZATO KIT

En Estados Unidos existe este tratamiento aprobado por la FDA desde agosto de 2023. Es un tratamiento dirigido al hígado para pacientes adultos con MU metastásico con metástasis hepáticas no resecables que afectan menos del 50% del hígado y sin enfermedad extrahepática, o enfermedad extrahepática limitada a los huesos, ganglios linfáticos, tejidos subcutáneos o pulmones que sean susceptibles de resección o radioterapia. Puedes visitar www.hepzatokit.com para más información.

La quimioterapia sistémica no ha dado buenos resultados en los casos de pacientes con MU metastásico. Existen otras inmunoterapias o tratamientos locales hepáticos como la radiofrecuencia, la quimioterapia intra-arterial hepática (HAI), la perfusión hepática aislada (IHP), y la inmunoembolización y quimioembolización, entre otros; que deben ser valorados por el especialista. No obstante, debe considerarse la opción de participar en un ensayo clínico si este está disponible.

Recuerda que las tasas de supervivencia mejoran a medida que se siguen descubriendo nuevos tratamientos. Además, llevar un estilo de vida saludable (ejercicio, dieta equilibrada y control del estrés) puede crear un entorno físico y mental muy positivo mientras el cuerpo intenta combatir la enfermedad.